專科嚴選 證據醫學

2021年，台灣營養精神醫學研究學會在『精神疾患實證治療指南中』指出：『自閉症患者建議每日補充1300至1500mg的魚油(EPA/DHA)』。

在營養補充劑中，Omega-3多元不飽和脂肪酸被認為是一種可能的治療選擇，特別是對一些與發炎有關的神經發展障礙。而且有研究發現營養因素可能在自閉症的發展中也有影響，因此像Omega-3這類的營養補充劑在改善自閉症症狀方面引起了很多人的關注。

你需要知道的是：

1. 自閉症兒童普遍體內Omega-3濃度較低，若日常飲食中少吃魚類，則建議補充魚油。
2. Omega-3脂肪酸包含DHA和EPA，主要來自海鮮，對大腦發展和抗發炎有益。 
3. 台灣營養精神醫學研究學會建議每日服用1300~1500毫克的魚油(EPA+DHA)。
4. 建議至少服用魚油時間為16 ~ 24週。
5. 魚油輔助治療可能對改善嗜睡、過動或刻板行為有所幫助。
6. 目前證據不足以確定Omega-3對自閉症的有效性，仍需更大規模、更長時間的研究。 
7. 可能出現味覺障礙、皮膚異常（皮疹、搔癢、濕疹）、噁心反胃等輕微不良反應。
8. 台灣衛生福利部規定每日Omega-3劑量不要超過2000毫克，須注意增加出血之風險。
9. 至於魚油其他的保養效果，例如過動症、憂鬱症等可參考其他文章。
10. 生病一定要吃藥看醫生，保健食品只是輔助，千萬不能本末倒置。 

臨床建議強度：輕微輔助效果

以下為醫學專業內容，有興趣者歡迎往下閱讀：

自閉症患者處於免疫失調與發炎狀態

自閉症是一種複雜的神經發展障礙，其核心症狀是：

• 社交互動、溝通和語言障礙：例如，他們難以建立正常的對話，無論這些對話涉及言語或非言語方面，也無論表現出社會興趣、情感和感情
• 重複性和刻板行為，或興趣範圍有限：例如堅持做同樣的事情。
• 患有自閉症的兒童也常出現行為問題、免疫相關疾病以及腦部功能改變。

在動物和人體的研究中發現，自閉症患者可能有免疫系統失調和發炎的情況，這包括免疫細胞的活動和抗體反應都出現了變化。對自閉症兒童的血液檢查顯示，他們血漿中的發炎因子（如PGE2、白三烯和8-異前列腺素）水平較高，而抗氧化蛋白的水平則較低。甚至有研究指出，發炎的程度和自閉症患者的症狀嚴重性有關聯。而EPA等Omega-3脂肪酸已被證明具有抗發炎和抗氧化特性，可以改善神經發炎。

自閉症患者體內的DHA/EPA含量較低

有研究顯示，自閉症兒童體內的DHA和EPA含量比一般兒童低，但這可能和他們的飲食習慣有關。研究還發現，自閉症患者的大腦中一種叫做腦源性神經營養因子（BDNF）的蛋白質水平較低，這與自閉症症狀的嚴重程度有關。DHA等Omega-3脂肪酸可能透過提升BDNF的水平，來促進大腦皮層和海馬區的神經細胞存活、生長和髓鞘形成。因此，有人推測補充Omega-3脂肪酸可能對改善自閉症的症狀有幫助。

開放式(Open-Label)臨床研究

系統回顧尋找了1966至2008年相關研究，僅找到一項隨機對照試驗和幾個未控試驗，唯一的隨機對照試驗顯示Omega-3對過動和刻板行為有微小但不顯著的改善趨勢。未控試驗報告了一些健康和行為的改善，但缺乏對照組限制了結果的可靠性。

2009年發表的一篇開放式研究中，Meiri 與 Bichovsky 讓 10 名年齡在 4-7 歲之間、患有自閉症的兒童每天服用 1 克 omega-3 脂肪酸，持續 12 週。而在完成研究的 9 名受試者中，有 8 名在自閉症治療評估清單 (ATEC) 上表現出約 33% 的改善。

2015年的另一篇在新加坡進行的開放式研究則有 41 名年齡在 7-18 歲之間、被診斷患有自閉症的青少年參與。在經過12 週的 Omega-3 脂肪酸補充後，參與者在社會反應量表的所有分量表，和兒童行為檢查表的社交和注意力問題綜合症量表上均表現出顯著改善。

正面研究證據

2015年發表的一項隨機雙盲研究顯示，研究對象是 13名年齡在 5到 17歲之間的自閉症兒童，且合併有嚴重的脾氣暴躁、攻擊性或自殘行為。讓這些參與者每天補充 1540毫克的 Omega-3 脂肪酸（其中840毫克是EPA，700毫克是DHA），持續六週後，再進行自閉症異常行為檢查表（ABC）的測試。結果顯示，補充 Omega-3 後，這些孩子在減少刻板行為、不當言語和過動症狀方面有明顯的改善。

2017年10月由 Cheng YS 與 Tseng PT發表的一篇針對RCT的統合分析則搜尋了截至2017年6月的隨機臨床試驗，共找到6篇符合標準的研究，總實驗人數為194人。初步統合分析表明補充 Omega 3 脂肪酸可以改善自閉症患者的過動症狀、嗜睡和刻板行為。然而因研究數量有限，作者認為可能因整體效果較小而無法得出明確的結論。

2021年由 Saeid Doaei 與 Fatemeh Bourbour發表的一項隨機雙盲研究顯示，將 54 名自閉症兒童分配到病例組（n = 28）和對照組（n = 26）。病例組每天服用一粒 1000 毫克的 Omega-3 膠囊，對照組每天服用一粒 1000 毫克的中鏈甘油三酯膠囊作為安慰劑，持續八週。之後使用Gilliam自閉症評定量表第二版（GARS-2）評估自閉症的嚴重程度。研究結果表明，Omega-3 治療改善了自閉症兒童的刻板行為和社交溝通。

2025年，Sumra B 和 Kocherry C發表了一篇系統性回顧的研究，利用 PRISMA指南進行篩選從 2007 年至 2023 年間發表的的文章， 限制患者年齡層為 2 至 18 歲。從 25312 篇文章中選擇了 211 篇進行進一步審查，其中 11 篇符合納入標準。結果表明，DHA 和 EPA 補充劑可以改善自閉症兒童的記憶力、注意力和執行功能等認知功能。不過，作者表示由於研究設計、Omega-3劑量和評估方法存在差異，因此未能得出結論性結果，此研究的證據力也被認為有限。

反面研究證據

• 2015年，Mankad D 與 Dupuis A發表了一篇隨機對照研究，研究對象是 38 名年齡在 2到 5 歲之間的自閉症兒童。讓這些參與者每天補充 1500毫克的 Omega-3 脂肪酸，持續24 週後，再進行廣泛性發展障礙行為量表 (PDDBI) 的自閉症綜合評分和兒童行為評估系統 (BASC-2) 的外化問題評分。結果顯示，未能發現補充Omega-3對自閉症幼兒的嚴重程度症狀、適應性功能、外化行為或語言能力有任何影響。
• 2017年，Horvath 和 Łukasik 發表的另一篇系統性回顧與統合分析研究得出了不同的結果。他們搜尋了截至2016年8月的隨機雙盲研究（RCT），共找到5篇符合標準的研究，總實驗人數為183人。結果顯示，補充 Omega-3 的兒童在異常行為檢查表（ABC）中的嗜睡症狀有明顯改善，但外化行為和社交技能卻明顯惡化。不過，作者也指出，由於納入的研究數量有限且樣本量小，因此無法得出確切的結論，但目前的有限數據顯示，Omega-3 補充劑並不能提升自閉症兒童的表現。

醫學指引：

• 台灣營養精神醫學研究學會在2021年的『Omega-3脂肪酸在兒童和青少年精神疾患上的實證治療指南』中提到：『自閉症(ASD)患者每日建議補充1300mg ~ 1500mg的EPA + DHA，建議服用 16 ~ 24 週』。

實證醫學自評：

證據等級評估： LOE Level I. (I級證據等級) (已有系統性回顧文獻，但研究數量少)

證據強度評估：不一致。 (因目前回顧性研究的結果並不一致)

GRADE評估：⊕⊕O O（二星，證據力有限）

結論：

目前整體研究顯示補充魚油對自閉症患者的幫助有限，但考慮到現在針對自閉症核心症狀的有效藥物不多，而且藥物可能會有副作用，因此臨床上還是建議可以適量的補充魚油。而歐洲食品安全局對 6-24 個月大的嬰幼兒有 DHA 飲食建議（100 毫克 DHA/天），雖然對於 2-18 歲兒童的足夠攝取量並沒有具體的建議。但仍建議自閉症患者應與成年人一樣達到平均每日攝取 250 毫克 DHA + EPA。

參考文獻：

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16. Sumra B, Kocherry C, et al. (2025). Impact of Omega-3 Fatty Acids on Cognitive Outcomes in Children With Autism Spectrum Disorder: A Systematic Review. Cureus 17(3): e80291.