專科嚴選 證據醫學

美國國立衛生研究院的健康資訊指出，『服用Omega-3可以改善疼痛，可嘗試做為類風濕性關節炎的輔助治療』。

類風濕性關節炎 (RA) 是一種以關節慢性發炎為特徵的自體免疫疾病。其症狀包括疼痛、腫脹、僵硬和功能障礙。類風濕性關節炎通常使用非類固醇類抗發炎藥物 (NSAID)、皮質類固醇和改善病情的抗風濕藥物治療。由於Omega-3具有抗發炎作用，故推測也許可以透過補充Omega-3來減輕 RA 的一些症狀，以及降低患者對 NSAID 和皮質類固醇的依賴。

你需要知道的是：

1. 魚油對於類風濕性關節炎的效果主要在於止痛、消腫，但不能改善關節傷害。
2. 建議有服藥之患者可搭配魚油服用，因服用魚油可以減少患者所需的消炎止痛藥( NSAID) 和類固醇的用量。
3. 若要達到最好的保養效果，建議高劑量(每日1000mg~2000mg)、高濃度(80%)的魚油，且持續服用3~6個月以上。
4. 不建議只服用魚油而拒服藥，以免關節損傷。

臨床建議強度(GRADE)：中度證據

以下為醫學專業內容，有興趣者歡迎往下閱讀：

正面研究證據：

• 1992年在丹麥進行的一項隨機雙盲研究中，51 名患者每天接受Omega-3脂肪酸（2000mg EPA + 1200mg DHA）或安慰劑，持續 12 週，同時繼續服用 RA 藥物。與安慰劑相比，治療組的晨僵、關節壓痛和視覺疼痛評分均顯著下降。然而，各組在握力、日常活動評分或關節腫脹方面並沒有顯著差異。兩組患者所需的 NSAID、阿斯匹靈和對乙醯氨基酚的量均未改變。
• 根據美國國家衛生研究院(NIH)的資料顯示：於2021 年對 12 項研究（776 名參與者）的回顧發現，富含 omega-3 脂肪酸的飲食比普通飲食可減輕疼痛。然而，審查作者指出因樣本數太少導致證據不足。
• 而2022 年在針對 30 項研究（1,420 名參與者）的回顧則發現，食用富含多元不飽和脂肪酸 (PUFA)，尤其是 omega-3 的食物，可以改善疼痛、關節腫脹和壓痛等症狀，並且可能是類風濕性關節炎藥物治療的適當補充。

反面研究證據：

• 多項臨床試驗（其中許多是在 20 世紀 90 年代進行的）已經檢驗了魚油對 RA 患者的作用。這些試驗普遍表明，魚油可以減少患者對抗發炎藥物和皮質類固醇的使用，但對關節疼痛和/或壓痛、關節腫脹或晨僵並沒有持續的效果 。
• 1992年瑞典的一項對照試驗表明，魚油補充劑顯著減少了消炎止痛藥( NSAID) 的使用。在這項研究中，43 名 RA 患者每天服用 10 克魚油（含 1800mg EPA + 1200mg DHA）或安慰劑，同時服用常用的 RA 藥物。治療組在第 3 個月和第 6 個月時 NSAID 的使用減少，且醫師評估的整體關節炎活動相對於第 3 個月時安慰劑組有所改善。然而，各組患者對疼痛、晨僵和功能能力的評估並無差異。
• 在 2013 年韓國的一項臨床試驗中，81 名 RA 患者每天接受 Omega-3 脂肪酸（2100mg EPA + 1200mg DHA）或葵花籽油安慰劑，持續 16 週。在整個研究過程中，患者可以繼續服用非類固醇抗發炎藥、糖皮質激素和/或抗風濕藥物。與安慰劑相比，補充 omega-3 對 RA 的臨床症狀（包括疼痛和晨僵）沒有顯著影響。在事後分析中，研究人員發現補充劑減少了所需的非類固醇抗發炎藥的量，但僅限於體重超過 55 公斤的患者。

實證醫學自評：針對魚油做為輔助療法

證據等級評估(OCEBM LOE) :  Level I. (I級證據等級) (已有多篇系統性回顧文獻證實有效)

證據強度評估：不一致。 (因某些結果互相矛盾且無法有效整合，須進一步研究)

GRADE評估：⊕⊕⊕◯（中等品質） (因多篇研究結果不一致，證據品質降低一級)

結論：

迄今為止的研究結果表明，長鏈ω-3脂肪酸可能有助於藥物治療的輔助治療，改善類風濕性關節炎的症狀。有些人認為它們不會顯著影響 RA 的臨床症狀，但確實會減少患者所需的 NSAID 和皮質類固醇的量。其他研究則表明 Omega-3 脂肪酸除了減少 NSAID 的使用外，還能減輕關節腫脹和疼痛、晨僵和疼痛關節的數量。因此還需要更多的研究來證實這項發現。但由於類風濕性關節炎的常規治療便可以減緩關節損傷。所以如果您患有類風濕性關節炎，請勿在未諮詢主治醫師的情況下改變處方藥的使用。

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