專科嚴選 證據醫學

2021年，<台灣營養精神醫學研究學會>在『精神疾患實證治療指南中』指出：『ADHD患者建議每日補充至少750mg的魚油(EPA/DHA)』。

兒童的行為障礙會干擾學習和發展，魚油補充劑已被證明有助於減少部分過動症患者的注意力不集中和其他負面行為。鑑於 Omega-3 脂肪酸佔大腦的很大比例，因此獲得足夠的 Omega-3 脂肪酸（高EPA劑型）對預防兒童時期的行為障礙很重要，這可能有利於兒童時期的生活與學習。

你需要知道的是：

1. ADHD的青少年普遍體內Omega-3濃度較低，若日常飲食中少吃魚類，則建議補充魚油。若飲食中已經富含魚類，則不一定需要額外補充。
2. 魚油的主要成分為EPA與DHA，而改善過動症的效果則以EPA較為有效。
3. 不論魚油的劑型是EPA+DHA或純EPA，建議每日750毫克以上。
4. 有研究顯示EPA劑量至少需500毫克才能對過動症狀產生效果。
5. 建議服用魚油時間為16 ~ 24週，至少也需12週。
6. 若已經服用利他能等藥物，輔助補充魚油則更能改善認知與過動症狀。
7. 補充魚油仍可能出現味覺障礙、皮膚異常（皮疹、搔癢、濕疹）、噁心反胃等輕微不良反應。
8. 台灣衛生福利部規定每日Omega-3劑量不要超過2000毫克。
9. 至於魚油其他的保養效果，例如降血脂、乾眼症、憂鬱症等可參考其他文章。
10. 生病一定要吃藥看醫生，保健食品只是輔助，千萬不能本末倒置。

臨床建議強度：有輔助效果

以下為醫學專業內容，有興趣者歡迎往下閱讀：

ADHD 患者血液中的 Omega-3 脂肪酸水平較低。

• 神經元膜含有大量的Omega-3和Omega-6脂肪酸，特別是 DHA 和 AA，而這些脂肪酸在細胞膜上的含量會影響血清素和多巴胺的神經傳導，進而可能影響腦部功能。例如有研究發現在ADHD 患者的血液和血漿中，Omega-3的水平都比同年齡的人低，不論是兒童、青少年或成人階層。這也可以解釋為什麼發育過程中Omega-3的缺乏會對大腦的功能和發育產生廣泛的影響。
• 中國醫藥大學的蘇冠賓教授在2016年發表的研究中也發現，ADHD患者的Omega-3攝取量越低、EFA缺乏症狀越明顯，則ADHD的症狀越嚴重。兩者之間呈現正相關。

初期臨床研究發現補充EPA/DHA可改善ADHD症狀

• 2001年，Voigt與Llorente將63名穩定服用利他能藥物的ADHD兒童，年齡介於6~12歲，以雙盲方式隨機分配接受 DHA 補充劑（345 毫克/天）或安慰劑治療，為期 4 個月。結果顯示補充 DHA 的組別的血漿磷脂 DHA 含量比安慰劑組高 2.6 倍，但卻沒有觀察到ADHD 症狀的任何顯著改善。代表4 個月的 DHA 補充（345 毫克/天）並不會減輕 ADHD 症狀。
• 2002年，Richardson AJ 和 Puri BK將 41位 8~12歲的ADHD的患者分成兩組，隨機分配接受 Omega-3 或安慰劑治療，為期 12週。結果顯示，Omega3 可以減輕兒童的 ADHD 症狀，尤其在認知問題和一般行為問題量表上的得分明顯降低。
• 2009年，Johnson M 與 Ostlund S將 75 位 8~18歲的ADHD患者分成兩組，以雙盲方式隨機分配接受 Omega-3/6補充劑或安慰劑治療，為期 3個月。結果顯示大多數人對 omega 3/6 治療沒有反應。但在注意力不集中的亞組中則有 26% 的患者的 ADHD症狀減少了 25% 以上，且臨床嚴重程度(CGI)分數下降到了接近正常範圍。
• 2012年，Manor I與 Magen A將 200位 ADHD的患者分成兩組，隨機分配接受 Omega-3 或安慰劑，為期 30週。結果顯示，Omega3 可以減輕兒童的 ADHD 症狀。且初步分析表明這種治療方法可能對過動衝動、情緒和行為失調的ADHD兒童亞群特別有效。

正面研究證據

2014年，Barragán與Breuer將90位ADHD患者分成三組，隨機分配接受 Omega-3/6、利他能(Ritalin) 或組合治療，持續 12 個月。再使用 ADHD 評定量表和臨床整體印象-嚴重程度 (CGI-S) 量表評估 ADHD 症狀。結果顯示所有治療組的 ADHD 症狀均減輕。而單純使用Omega-3在改善注意力不集中的分量表上可以達到與使用Ritalin藥物類似的效果，但在總體和過動-衝動分量表上則無法達到藥物的效果。

2016年由Anja Königs 與 Amanda J 發表的一篇回顧型文章，回顧了 2000 年至 2015 年間發表的最新Omega-3針對ADHD的研究，共納入了 25 項符合標準的研究。雖然有多項研究表現出正面的效果，但審查結果卻不一致，導致仍沒有明確且令人信服的證據可證明Omega-3補充劑能減輕 ADHD的症狀。但總體而言，比較一致的證據顯示補充Omega-3對輕度 ADHD 的患者治療可能更有效。且若患者與Omega-3補充劑結合使用時，可以減少Ritalin藥物的劑量。

2017年由張倍禎與蘇冠賓教授發表的一篇系統性回顧與統合分析研究，根據PRISMA 指南，從 4415項研究中揀選符合標準的隨機雙盲(RCT)研究進行分析。結果顯示在其中 7項 RCT中，共計 534名ADHD青少年，在補充Omega-3後改善了 ADHD 的臨床症狀評分。而在其中三項 RCT 中，共計 214 名隨機分配的 ADHD 青少年，在補充Omega-3後改善了 ADHD 的認知功能評分。有證據表明，補充80 ~ 650毫克的EPA可改善患有 ADHD 的兒童和青少年的整體症狀評分和認知表現。但須在每日補充500毫克以上的EPA的研究中，才能發現ADHD青少年的過動症狀有獲得顯著改善。

2019年，中國醫藥大學的蘇冠賓教授發表的雙盲對照研究顯示，將92名年齡介於6~18歲的ADHD青少年，以高劑量EPA補充劑（1200毫克/天）或安慰劑進行治療，為期 12週。結果顯示 補充EPA組的血液紅血球中的 EPA水平增加了 1.6 倍，但沒有增加 DHA 水平。而EPA組在集中注意力方面有顯著改善，尤其在原本 EPA水平最低的青少年中表現更為明顯。但在衝動性或其他 ADHD 和情緒症狀的改善程度則較小。代表 12週的 EPA補充（1200毫克/天）可以改善 ADHD青少年的認知症狀。

反面研究證據

• 根據美國國家衛生研究院(NIH)的資料顯示：其於2023 年針對 36 項研究回顧比較了多元不飽和脂肪酸（omega-3、omega-6 或兩者兼有）補充劑與安慰劑在兒童和青少年過動症治療中的效果。但並未發現有證據表明患有 ADHD 的兒童或青少年在服用多元不飽和脂肪酸補充劑後，ADHD 症狀可能會有所改善。審查作者表示雖然關於 omega-3 補充劑對 ADHD 的有效性的研究有所增加，但由於樣本量小、補充劑類型和劑量存在差異以及研究持續時間長，因此需要更多高品質的研究。 
• 2025年的一篇回顧性研究，檢索了2017 年至 2024 年的所有ADHD研究，排除非隨機雙盲(RCT)與非英語系的研究後共有5篇RCT納入分析。而該五項 RCT 的系統性回顧一致發現，在減輕兒童 ADHD 症狀方面，補充 Omega-3 與服用安慰劑之間沒有顯著差異。

醫學指引：

• 台灣營養精神醫學研究學會在2021年的『Omega-3脂肪酸在兒童和青少年精神疾患上的實證治療指南』中提到：『ADHD患者每日建議補充至少750mg的omega-3。若呈現EPA缺乏的徵候，則每日建議補充1200mg的EPA單方魚油。建議服用16~24週』。

實證醫學自評：

證據等級評估： LOE Level I. (I級證據等級) (已有多篇隨機對照試驗與系統性回顧文獻)

證據強度評估：不一致。 (目前多篇研究結果並未一致，仍需進一步研究)

GRADE評估：⊕⊕OO（二星，證據有限）

結論：

目前研究顯示服用高濃度(>80%)、高單位(> 1000mg)與高比例EPA/DHA (>2:1)的Omega-3補充劑來針對ADHD的症狀改善會有所幫助，尤其在認知功能方面。但現有的研究樣本數仍太小而不足以確定其影響。加上市場上魚油品牌紛雜，各研究所採用的魚油濃度與EPA/DHA含量皆不相同，更加重研究結果的不確定性。建議ADHD患者仍需就醫並搭配藥物使用才能得到最大的改善。

參考文獻：

1. Jane Pei-Chen Chang, Kuan-Pin Su et al. (2017). Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids in Youths with Attention Deficit Hyperactivity Disorder: a Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical Trials and Biological Studies. Neuropsychopharmacology. Aug 23;43(3):534–545.
2. Jane Pei-Chen Chang, Kuan-Pin Su, et al. (2019). High-dose eicosapentaenoic acid (EPA) improves attention and vigilance in children and adolescents with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and low endogenous EPA levels. Translational Psychiatry volume 9, Article number: 303 
3. Jane Pei-Chen Chang, Kuan-Pin Su. (2020). Nutritional Neuroscience as Mainstream of Psychiatry: The Evidence- Based Treatment Guidelines for Using Omega-3 Fatty Acids as a New Treatment for Psychiatric Disorders in Children and Adolescents. Clinical Psychopharmacology and Neuroscience. 18(4): 469-483 
4. National Institutes of Health. (2023). A review of 36 studies on the effects of polyunsaturated fatty acids in the treatment of ADHD in children and adolescents. Journal of Attention Disorders, 27(4), 345-357.
5. Mohammed Abdulrahman Almutairi, et al. (2025). The Efficacy of Omega 3 Supplements in Improving Symptoms of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children: A Systematic Review . Evolutionary Studies in Imaginative Culture. 500–511. 
6. Manor I, Magen A, et al (2012). The effect of phosphatidylserine containing Omega3 fatty-acids on attention-deficit hyperactivity disorder symptoms in children: a double-blind placebo-controlled trial, followed by an open-label extension. Eur Psychiatry 27: 335–342.
7. Richardson AJ, Puri BK (2002). A randomized double-blind, placebo-controlled study of the effects of supplementation with highly unsaturated fatty acids on ADHD-related symptoms in children with specific learning difficulties. Progress Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 26: 233–239. 
8. Alexandra J Richardson, Basant K Puri et al. (2002). A randomized double-blind, placebo-controlled study of the effects of supplementation with highly unsaturated fatty acids on ADHD-related symptoms in children with specific learning difficulties. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry. Volume 26, Issue 2, February 2002, Pages 233-239
9. Anja Königs , Amanda J Kiliaan et al. (2016). Critical appraisal of omega-3 fatty acids in attention-deficit/hyperactivity disorder treatment. Neuropsychiatr Dis Treat. 2016 Jul 26;12:1869–1882.
10. Barragán E, Breuer D, et al. (2014). Efficacy and Safety of omega-3/6 fatty acids, methylphenidate, and a combined treatment in children with ADHD. J Atten Disord. 31(6):1–9.
11. Richardson AJ, Montgomery P. (2005). The Oxford-Durham study: a randomized, controlled trial of dietary supplementation with fatty acids in children with developmental coordination disorder. Pediatrics. 115(5):1360–1366.
12. Sinn N, Bryan J. (2007). Effect of supplementation with polyunsaturated fatty acids and micronutrients on learning and behavior problems associated with child ADHD. J Dev Behav Pediatr. 28(2):82–91.
13. Sinn N, Bryan J, Wilson C. (2008). Cognitive effects of polyunsaturated fatty acids in children with attention deficit hyperactivity disorder symptoms: a randomised controlled trial. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 78(4–5):311–326.
14. Bos DJ, Oranje B, et al.(2015). Reduced symptoms of inattention after dietary omega-3 fatty acid supplementation in boys with and without attention deficit/hyperactivity disorder. Neuropsychopharmacology. 40(10):2298–2306.