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日本JELIS研究發現：魚油中的EPA可以降低心血管疾病的患者再度心臟病發的危險

1996年開始的日本JELIS研究（Japan EPA Lipid Intervention Study）是一項具有里程碑意義的研究，旨在探討魚油中的二十碳五烯酸（EPA）對心血管疾病的影響。這項研究的起源可以追溯到日本對魚油攝取與心血管健康之間潛在關聯的興趣，特別是在日本人群中，魚油攝取量相對較高且心血管疾病發生率較低的背景下。

研究起源

JELIS研究的起點源於觀察性研究中發現的魚油攝取與心血管疾病風險降低之間的關聯。日本傳統飲食中含有大量的魚類，這引起了科學家們對魚油中的EPA和DHA（二十二碳六烯酸）是否能有效降低心血管疾病風險的興趣。基於這些觀察，研究人員於1996年設計了一項大規模、長期的干預試驗，以確定EPA補充劑在心血管疾病預防中的具體作用。

研究方法

• JELIS研究是一項隨機、開放標籤、對照試驗，涉及18,645名高膽固醇( > 6.5 mmol/L，約等於253 mg/dL )的患者。
• 參與者被隨機分配至兩組：一組接受標準降膽固醇藥物治療（Statin藥物），另一組則在Statin類藥物的治療基礎上額外再補充EPA(1800mg/Day)。
• 研究時間持續五年，期間定期評估參與者的心血管疾病發生率，例如心臟猝死、致命性和非致命性心肌梗塞、不穩定型心絞痛、接受冠狀動脈繞道手術或支架植入術…等。也評估腦中風等事件的發生率。

研究結果

• 在平均 4.6 年的追蹤中，發現EPA 組有 262 名（2.8%）患者出現心血管疾病，而對照組則有 324 名（3.5%）患者出現心血管疾病。顯示EPA組的主要冠狀動脈事件比未服用EPA的患者相對減少 19%（p=0.011）。
• 治療後兩組的 LDL（低密度膽固醇）濃度都下降，從原本的平均 4.7 mmol/L（大約175 mg/dL）都下降了 25%。顯示LDL膽固醇並不是降低主要冠狀動脈事件風險的關鍵因素。
• 各組間心臟性猝死和冠心病死亡無差異。但多服用EPA 的患者出現不穩定性心絞痛和非致命性冠狀動脈事件則顯著減少。
• 在已經有冠狀動脈疾病病史的患者中，服用 EPA 治療後有158名 (8.7%）患者出現心血管疾病，而未服用EPA的對照組則有 197名（10.7%）患者出現心血管疾病。顯示EPA組的主要冠狀動脈事件比未服用EPA的患者相對減少 19%（p=0.048）。
• 至於原本沒有冠狀動脈疾病史的患者，服用EPA 治療後有104名 (1.4%）患者出現心血管疾病，而未服用EPA的對照組則有 127名（1.7%）患者出現心血管疾病。雖然服用EPA也使主要冠狀動脈事件減少了 18%，但與並未服用EPA的對照組相比下並沒有差異(p=0.132）。(P值須小於0.05才有統計上的差異)
• 總而言之，JELIS研究的結果顯示，補充EPA可以明顯降低心血管事件的發生率。具體來說，接受EPA補充的患者，心血管事件的風險下降了19%。這意味著，在標準的降膽固醇治療之外，加上EPA對預防心血管疾病有很大的幫助。此外，研究還指出，EPA對於高風險人群（像是有冠狀動脈疾病歷史的人）特別有效。

影響與後續研究

JELIS研究對心血管疾病預防策略產生了深遠影響。首先，它強調了魚油中的EPA在心血管健康中的潛在保護作用，促使更多臨床試驗探索其機制及應用。其次，這項研究激發了全球範圍內對魚油補充劑的興趣，許多國家開始重新評估魚油在膳食中的角色。

後續研究進一步探討了EPA與其他Omega-3脂肪酸的相對效力，以及其在不同人群中的效果。例如，一些研究調查了EPA在糖尿病患者中的心血管保護作用，而其他研究則專注於其抗炎特性及對神經系統健康的影響。

透過這項研究，了解到EPA補充劑是一種有前景的治療方法，可用於預防高膽固醇血症患者的主要冠狀動脈事件，尤其是非致命性冠狀動脈事件。

參考文獻

1. EMitsuhiro Yokoyama, Hideki Origasa, et al. Effects of eicosapentaenoic acid on major coronary events in hypercholesterolaemic patients (JELIS) : a randomised open-label, blinded endpoint analysis. Lancet, 2007 Mar 31;369(9567):1090-8.