專科嚴選 證據醫學

美國眼科學會提出有益於眼睛的飲食要攝取的營養素，包括：維生素Ａ、Ｃ、Ｅ、Omega-3、葉黃素與玉米黃素、鋅。

因為長時間接觸藍光會讓視網膜細胞產生活性氧自由基（ Reactive oxygen species，ROS ），這些自由基會造成氧化壓力，傷害水晶體、視網膜和視神經細胞，從而提高罹患白內障、黃斑部病變和青光眼的風險。而葉黃素具有抗氧化的功效，可以保護視網膜，減少氧化壓力和自由基帶來的傷害。此外，葉黃素還能吸收和過濾進入視網膜的藍光，減少藍光對視網膜造成的光傷害。

你需要知道的是：

1. 葉黃素能夠吸收及過濾進入視網膜的藍光，減少藍光所導致視網膜的光傷害。
2. 由於人體無法自行製造葉黃素，需仰賴飲食中攝取，每日攝取建議為6毫克，一天一個沙拉碗的蔬菜，或是一顆雞蛋，就能達到建議攝取量。
3. 年長者若希望預防黃斑部病變則每天可攝取10~15毫克。
4. 建議選擇葉黃素與玉米黃素含量為10：2的補充劑，也可額外添加維生素C與鋅。
5. 眼睛內的葉黃素濃度要持續補充2~6個月才能呈現穩定狀態。
6. 葉黃素可以減少老年性黃斑部病變惡化的機會，但並無治療老年性黃斑部病變的效果。
7. 葉黃素的補充並無法治療白內障，對於減緩白內障惡化的效果也相當有限。
8. 目前在臨床上尚無證據顯示葉黃素可以有效預防近視的發生。
9. 有研究提到每日服用葉黃素超過15mg，連續20週後導致皮膚輕微變黃，故請勿過量。
10. 台灣衛生福利部食品藥物管理署則規定葉黃素每日上限不要超過30mg。

臨床建議強度(GRADE)：強烈推薦

以下為醫學專業內容，有興趣者歡迎往下閱讀：

葉黃素的性質與抗藍光作用

• 葉黃素因其化學結構而具有多種特性，有助於維持視網膜功能和預防多種眼部疾病。由於脂質體膜的方向性，與其他類胡蘿蔔素相比，葉黃素被發現是最好的藍光過濾器，具有最高功效。我們的眼睛不斷暴露在可能有毒的藍光下，這些藍光來自智慧型手機、電腦、數位平板電腦，以及用於室內照明的 LED（發光二極管）燈。藍光的典型波長範圍為 450 至 495 nm，能量高，因此可促進自由基的形成並引起眼睛的氧化應激，從而增加患黃斑部疾病和白內障的風險。葉黃素吸收的峰值波長約為 460nm，位於藍光範圍內，因此葉黃素可以根據其濃度吸收 40% 到 90% 的入射藍光，有效減少藍光的光氧化損傷。
• 眼睛暴露在陽光、紫外線和短時間直射的藍光下會導致白內障和視網膜變性。這個過程在 40 歲以後尤其危險，因為天然保護性抗氧化系統減少。損傷的主要機制是透過光氧化反應產生自由基和活性氧，進而損害眼組織。而適當的抗氧化劑可以防止光毒性反應傷害。
• 葉黃素和玉米黃素是天然累積的眼部抗氧化劑，能有效減少單線態氧和脂質過氧自由基。玉米黃素減少單線態氧的能力比葉黃素更強。而幾種眼部抗氧化劑的協同作用不僅模仿了眼睛的天然抗氧化保護（葉黃素、維生素 E、維生素 C 和穀胱甘肽），而且被發現是最有效的。

正面研究證據

2003年的一篇隨機雙盲研究共收納17名白內障的患者，發現每週補充三次 15mg的葉黃素，連續2年，其視覺功能(視力和眩光敏感度)獲得改善。

2004年的一篇隨機雙盲研究發現，在 90 名患有萎縮性老年黃斑部病變的患者中，葉黃素攝取量增加了黃斑色素光密度和視覺對比敏感度，顯示葉黃素的攝取改善了視覺功能。

2009年的一篇隨機雙盲研究共收納36名受試者，發現每日補充 12mg的葉黃素，連續12週，可以改善長期暴露於電腦顯示光的健康受試者的視覺功能。但每日補充6mg的葉黃素則無此效果。

2014年的一篇回顧性研究，評估葉黃素和玉米黃素在老年黃斑部病變(AMD)患者中對視覺功能的影響。共納入8項隨機雙盲研究(RCT)，涉及1176例AMD患者。發現在補充葉黃素和玉米黃素後，包括視力（VA）、對比敏感度（CS）、眩光恢復時間（GRT）和視覺品質的主觀感知都有改善，且改善程度與劑量呈正相關。

醫學指引：

• 美國食品藥品監督管理局（FDA）建議葉黃素每天攝取量為 6 毫克，可預防黃斑部病變。

實證醫學自評：

證據等級評估： LOE Level I. (I級證據等級) (已有多篇隨機對照試驗與系統性回顧文獻)

證據強度評估：高。 (因多篇研究結果多為一致)

GRADE評估：⊕⊕⊕⊕（四星，高證據力）

結論：

一般人從飲食中就可以補充到足量的葉黃素，所以不一定需要額外補充。除非有以下的狀況，例如黃斑部退化的年長者、長期間使用3C的族群、長時間暴露在陽光下的戶外工作者、長時間配戴隱形眼鏡的人、點長效散瞳劑控制近視的學生族群，或飲食偏好肉類導致蔬菜類、水果類攝取不足的人。

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