專科嚴選 證據醫學

不是真的，魚油對失智症並無治療或改善效果。但多吃魚有助於預防失智症。

你需要知道的是：

1. 魚油對於輕度、中度、重度、極重度的失智症都沒有效果，無法改善記憶。
2. 但有研究指出魚油對非常輕度的失智症前期或輕度認知障礙有幫助。
3. 如果你年紀超過45歲，覺得記憶有點退化，第一個建議是多吃魚，再來才是考慮服用魚油。
4. 目前研究認為魚油中的DHA對記憶的保養效果較好，而且最好選擇80%以上的濃度，劑量至少1000mg。
5. 至於魚油其他的保養效果，例如預防心血管疾病、關節炎、乾眼症、憂鬱症等都屬於魚油的附加價值，可參考其他文章。
6. 生病一定要吃藥看醫生，保健食品只是輔助，千萬不能本末倒置。

臨床建議強度(GRADE)：輔助效果不佳

以下為醫學專業內容，有興趣者歡迎往下閱讀：

• 有一些研究（雖然不是全部）發現，吃富含長鏈 ω-3 脂肪酸的食物，似乎能降低阿茲海默症和失智症的風險。研究人員指出DHA 這種物質是大腦細胞膜中非常重要的成分，因此他們推測長鏈 Omega-3 可能是透過幫助維持大腦神經元的功能和細胞膜的完整性來保護我們的認知能力。病例對照研究的結果似乎支持了這個想法，因為研究發現阿茲海默症患者的血清 DHA 水平，通常低於那些認知健康的人。這讓人不禁思考，或許 DHA 的缺乏與這些疾病有關。
• 而在健康的老年人中，血清 DHA 水平較低的人，往往會發現腦內有較多的澱粉樣變性，這就是澱粉樣蛋白的沉積。而相對的，血清 DHA 水平較高的人，則似乎能更好地保持腦容量。這些結果讓我們更加好奇，Omega-3 脂肪酸在大腦健康中的角色究竟有多重要。
• 當前有許多觀察性研究探討魚類、EPA 和 DHA 的攝取對健康老年人認知功能的影響。其中一項前瞻性隊列研究涉及 210 名年齡在 70 至 89 歲的健康男性，結果顯示，在 5 年的追蹤中，吃魚的人認知能力下降的風險較低。此外，研究還發現，飲食中 EPA 和 DHA 的攝取量與接下來 5 年的認知能力下降之間存在明顯的劑量反應關係。
• 同樣，在鹿特丹進行的一項基於人群的前瞻性研究中，針對 55 歲以上且基線時未患癡呆症的人，結果顯示 5,386 名參與者中，魚類攝取量較高的人在平均 2.1 年內患癡呆症的風險降低了 60%，而患阿茲海默症的風險則降低了 70%。
• 另外，2016 年的一項針對 21 項隊列研究的綜合分析發現，增加魚類和 DHA 的攝取量與失智症和阿茲海默症的風險呈負相關。具體來說，每天增加 100 毫克的 DHA 攝取量，可以使失智症的風險降低 14%，而阿茲海默症的風險降低 37%。

正面研究證據

2006年發表的一篇隨機雙盲研究OmegaAD，174 名患有輕度至中度阿茲海默症（簡易精神狀態檢查MMSE分數為 15分以上）的老年人每天補充 1700 毫克 DHA 和 600 毫克 EPA，持續 6 個月後，發現其MMSE、CDR、ADAS等量表分數與安慰劑組相比較下也沒有減緩認知能力下降的效果。然而，在具有非常輕度認知功能障礙（MMSE > 27 分）的32位患者中，服用Omega-3 脂肪酸治療後的 MMSE下降率顯著降低，且在持續到第12 個月時也觀察到了類似的衰退率停止。

2008年在台灣由蘇冠賓教授進行的一項隨機雙盲研究中，共收納23名患有輕度認知障礙與23名輕中度失智症患者，接受每天1800mg Omega-3脂肪酸，持續6個月。結果顯示，對於輕度認知障礙的患者，服用ω-3 脂肪酸組的阿茲海默症評估量表(ADAS-cog) 與安慰劑組相比有顯著改善。但阿茲海默症患者組則並未改善。且檢驗發現紅血球膜上二十碳五烯酸(EPA)的比例越高，認知結果越好。

2013年在馬來西亞進行的一項研究中，35 名患有輕度認知障礙的老年人服用魚油補充劑（每日 1290 毫克 DHA 和 450 毫克 EPA），持續 12 個月，與服用安慰劑相比，他們的記憶力有所改善，尤其是短期記憶、工作記憶和言語記憶，並減少了延遲回憶。

2015年的一篇系統回顧與統合分析(Systemic Review and Meta-analysis)研究，回顧的部分共納入 28 篇研究，在統合分析中納入 15 篇研究，分析補充DHA或DHA/EPA後對記憶類型（情景記憶、語義記憶、工作記憶）有無改善。結果發現每天攝取平均500~1000毫克的DHA，可顯著改善輕度認知障礙(CIND)受試者的情景記憶、即時回憶能力。但對無認知缺損的健康受試者則並無改善整體記憶的效果。

反面研究證據

• 2010年發表的一篇隨機雙盲研究，從2007 年 11 月至 2009 年 5 月期間共收納了295 名患有輕度至中度阿茲海默症（簡易精神狀態檢查MMSE分數為 14-26）的參與者，平均年齡 76 歲，服用劑量為 2000毫克/天的藻類 DHA ，治療持續時間為18個月。結果顯示DHA組的ADAS-cog 評分平均增加了7.98 分 (安慰劑組為增加8.27 分)、DHA組的CDR總分增加了2.87分 (安慰劑組增加了 2.93 分)、DHA組的腦萎縮速度每年平均下降1.32% (安慰劑組下降 1.29%)。整體而言，每天服用DHA 2000mg 並沒有減緩失智症患者認知能力下降的效果。
• 2012年的一篇統合分析(Meta-analysis)研究，揀選10項隨機雙盲研究( RCT) 進行定量合併分析。結果顯示Omega-3脂肪酸對複合記憶沒有影響。在健康受試者中沒有觀察到有對延遲回憶、識別記憶或工作記憶和執行功能的好處。透過簡易精神狀態檢查表 (MMSE) 或阿茲海默症評估量表-認知分量表 (ADAS-cog) 測量，補充Omega-3對AD失智症患者也沒有益處。然而，在輕度認知障礙 (尚未失智的認知缺損，CIND) 的受試者中發現了改善即時回憶、注意力和處理速度方面的益處。

醫學指引：

• 目前國內外尚無醫學會建議將魚油用在治療或改善失智症患者之症狀。
• 阿茲海默症國際組織（Alzheimer’s Disease International, ADI）在2019年提出的全球失智症報告（Alzheimer’s Disease International）中提到，健康飲食（如地中海飲食，其中包括大量魚類）被認為可能對預防失智症有益處。

實證醫學自評：

證據等級評估： LOE Level I. (I級證據等級) (已有多篇隨機對照試驗與系統性回顧文獻)

證據強度評估：高。 (因多篇研究結果多為一致)

GRADE評估：⊕⊕O O（二星，不推薦）

結論：

包括 Cochrane 評估在內的多項系統性回顧和統合分析評估了補充 Omega-3 對健康老年人以及患有阿茲海默症或認知障礙的老年人的認知功能和失智症的影響。總體而言，研究結果表明，與安慰劑相比，Omega-3 補充劑不會影響健康老年人或阿茲海默症患者的認知功能。但對於有輕度認知障礙的人，Omega-3 可以改善某些方面的認知功能，包括注意力、處理速度和即時回憶。然而，這些發現仍需要在額外的臨床試驗中得到進一步證實。

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